Enfermedades preexistentes y los seguros: lo que debes saber

Carlos Calderón · 03 May 2023

Cuando hablamos de enfermedades preexistentes en el ámbito de los seguros médicos, nos referimos a aquellas patologías, dolencias o discapacidades que el asegurado ya padece antes de contratar una póliza de salud.

A continuación, abordaremos cómo las enfermedades preexistentes afectan la contratación de seguros médicos y cómo algunas compañías están adaptando sus ofertas para incluir coberturas específicas.

¿Qué son las enfermedades preexistentes en seguros médicos?

Las enfermedades preexistentes son todas aquellas condiciones de salud que el asegurado ya tenía antes de contratar el seguro médico. Estas pueden incluir enfermedades crónicas, patologías diagnosticadas por especialistas o discapacidades previas.

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Obligaciones del asegurado

Es importante mencionar que el asegurado tiene la obligación legal de informar a la aseguradora sobre cualquier enfermedad preexistente a través de un cuestionario de salud. De no hacerlo, podría enfrentarse a consecuencias como la anulación de la póliza o la negación de la renovación del contrato.

¿Cómo afectan las enfermedades preexistentes a la contratación de seguros médicos?

En general, las aseguradoras no suelen ofrecer cobertura para enfermedades preexistentes, ya que suponen un riesgo mayor para la compañía. Sin embargo, algunas aseguradoras están comenzando a adaptar sus ofertas e incluir productos específicos para enfermedades graves.

Aseguradoras que ofrecen coberturas para enfermedades preexistentes

A continuación, se muestra un listado de algunas aseguradoras que ofrecen coberturas para enfermedades preexistentes en España:

  • Sanitas: Sanitas Accesible ofrece coberturas para personas con lesión medular o Síndrome de Down, incluyendo pruebas diagnósticas, hemodinamia y radiología intervencionista, entre otros.
  • DKV: DKV Mundicare cubre tratamientos oncológicos, trasplantes y neurocirugía, entre otros servicios.
  • Generali: El Seguro de enfermedades graves de Generali incluye gastos médicos, segunda opinión médica y asistencia en viaje, entre otras prestaciones.

Es importante tener en cuenta que cada aseguradora tiene sus propios términos y condiciones, por lo que es esencial investigar y comparar las diferentes opciones antes de contratar un seguro médico.

Listado de enfermedades preexistentes

A continuación, te mostramos una lista de enfermedades preexistentes comunes que podrían ser consideradas por las aseguradoras al evaluar una solicitud de seguro médico. Es importante tener en cuenta que esta lista puede variar entre las diferentes compañías de seguros:

  1. Insuficiencia renal, hepática o cardiaca (crónicas)
  2. Cirrosis hepática
  3. Enfermedades neurodegenerativas (esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer)
  4. Paraplejia o cuadriplejía
  5. Diabetes
  6. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
  7. VIH/SIDA
  8. Lupus
  9. Enfermedades o trastornos mentales (esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión, autismo, etc.)
  10. Cáncer
  11. Epilepsia

Recuerda que, aunque estas enfermedades sean preexistentes, algunas aseguradoras podrían ofrecer coberturas específicas para ellas, por lo que es esencial investigar y comparar las opciones disponibles en el mercado antes de contratar un seguro médico.

Preguntas frecuentes sobre enfermedades preexistentes y seguros médicos

¿Es posible contratar un seguro médico sin completar un cuestionario de salud?

Aunque la mayoría de las aseguradoras requieren un cuestionario de salud para conocer el estado de salud del futuro asegurado, existen algunas pólizas de compañías específicas que podrían no requerirlo. Algunos ejemplos incluyen:

  • Caser Doctorfy: ofrece consultas presenciales y online con especialistas, pruebas y tratamientos, y cobertura dental.
  • DKV Famedic: incluye acceso ilimitado a las 7 especialidades más demandadas, cobertura dental y revisión ginecológica anual, entre otros servicios.

¿Qué puedo hacer si tengo una enfermedad preexistente y quiero contratar un seguro médico?

Lo más recomendable es investigar y comparar las distintas opciones de seguros médicos disponibles en el mercado y buscar aquellos que ofrezcan coberturas específicas para enfermedades preexistentes. Además, es fundamental ser honesto al completar el cuestionario de salud para evitar posibles problemas en el futuro.

¿Qué significa la cobertura de preexistencias en un seguro médico?

La cobertura de preexistencias en una póliza de salud hace referencia a la protección que brinda la aseguradora frente a condiciones médicas, trastornos, afecciones o lesiones que el asegurado ya padecía antes de contratar el seguro médico.

¿Qué quiere decir preexistencia declarada?

En el caso de que se identifique una afección médica no mencionada en el cuestionario de salud y cuyo origen sea previo a la fecha de contratación del seguro, esta se considera una preexistencia. Por lo tanto, cualquier tratamiento relacionado con dicha condición podría no estar cubierto por la póliza.

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